Ολική Αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα ταυτόχρονα σε ένα χειρουργείο

Ο καθηγητής κ. Μάριος Σαλμάς με την χειρουργική του ομάδα εξειδικεύεται στην ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Ολική Αρθροπλαστική στα δύο γόνατα σε ένα χειρουργείο

Οι ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα γόνατος και χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική αντιμετώπιση με ολική αρθροπλαστική γόνατος έχουν την αγωνία να επιλέξουν για την θεραπεία τους μία χειρουργική ομάδα που θα επέμβει στο γόνατό τους με την πιο σύγχρονη μέθοδο έτσι ώστε να έχουν το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.

Ως καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα οι ασθενείς πρέπει να θεωρούν το χειρουργείο εκείνο που θα προκαλέσει στον ασθενή τον λιγότερο δυνατό πόνο ή και καθόλου πόνο, θα του επιτρέψει την άμεση βάδιση, την άμεση και χωρίς αδυναμία άνοδο και κάθοδο σε σκάλα και με τα δυο πόδια, την πλήρη και ανώδυνη κινητικότητα της άρθρωσης την επόμενη ημέρα του χειρουργείου σε πλήρες εύρος κίνησης, θα έχει την λιγότερη απώλεια αίματος ώστε να μην χρειάζεται μετάγγιση, θα ελαχιστοποιεί την πιθανότητα επιπλοκής όπως φλεγμονή, θα επαναφέρει τον ασθενή σε πλήρη λειτουργικότητα που συνίσταται στην πλήρη επάνοδο σε όλες τις επαγγελματικές και σε μεγάλο μέρος των αθλητικών δραστηριοτήτων του ασθενούς και θα έχει την μεγαλύτερη διάρκεια του άριστου αποτελέσματος που σημαίνει ότι δεν θα χρειαστεί να υποβληθεί εν νέου σε αναθεώρηση της αρθροπλαστικής έπειτα από κάποια χρόνια.

Οι ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα και στα δύο γόνατά τους αγωνιούν εάν θα μπορούσαν να χειρουργήσουν και τα δύο γόνατά τους την ίδια ημέρα στο ίδιο χειρουργείο. Ώστε να αποφύγουν την διπλή διαδικασία των δύο διαδοχικών χειρουργείων, που σημαίνει δύο προετοιμασίες, δύο αναισθησίες, δύο χειρουργεία, δύο αποκαταστάσεις με διπλές φυσικοθεραπείες, μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών, διπλάσιος χρόνος αποχής από την εργασία τους ή τις δραστηριότητές τους, μεγαλύτερο κόστος.

Η απάντηση είναι ότι με συγκεκριμένες προϋποθέσεις πλέον η διπλή ταυτόχρονη αντικατάσταση του γόνατος με διπλή ολική αρθροπλαστική γόνατος σε ένα χειρουργείο την ίδια ημέρα είναι η θεραπεία επιλογής για τους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα και των δύο γονάτων τους.

Ο καθηγητής κ. Μάριος Σαλμάς με την χειρουργική του ομάδα εξειδικεύεται στην ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα με εξαιρετικά αποτελέσματα.

Η ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική στα δύο γόνατα είναι πιο απαιτητική διαδικασία από αυτή της απλής ολικής αρθροπλαστικής

Ο λόγος είναι ότι πρέπει να είναι άριστο το αποτέλεσμα και στα δύο γόνατα μετά το χειρουργείο διαφορετικά ο ασθενής δεν θα μπορεί να έχει ομαλή μετεγχειρητική αποκατάσταση. Με απλά λόγια στην διπλή αντικατάσταση των γονάτων λάθος δεν συγχωρείται και πρέπει όλα τα βήματα από την επιλογή του ασθενούς , την προετοιμασία, τον προεγχειρητικό σχεδιασμό, την αναισθησία, την χειρουργική τεχνική, το πρωτόκολλο της μετεγχειρητικής αποκατάστασης, αλλά και την στενή μετεγχειρητική ιατρική παρακολούθηση να γίνουν με προσοχή και λεπτομέρεια.

Aπό την άλλη όμως όψη η ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική γονάτων συμπυκνώνει όλη την εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης σε αυτήν την επέμβαση, αφού για να είναι επιτυχής και ασφαλής η επέμβαση πρέπει να εφαρμοστούν μία σειρά από τεχνικές και να χρησιμοποιηθεί και ρομποτική τεχνολογία από μία πολύ έμπειρη σε αυτή την διαδικασία χειρουργική ομάδα.

Για να είναι επιτυχής η ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα απαιτείται οργανωμένη ομάδα με μεγάλη εμπειρία στις ολικές αρθροπλαστικές. Αυτή περιλαμβάνει έμπειρο αναισθησιολόγο που να χειρίζεται με επιτυχία τόσο το όποιο προεγχειρητικό συνοδό πρόβλημα, όσο και το διεγχειρητικό stress αλλά και να χειρίζεται αποτελεσματικά τον μετεγχειρητικό πόνο ώστε περιορίζοντάς τον να επιτρέπει άμεση ανώδυνη φυσικοθεραπεία και βάδιση με πλήρη φόρτιση. Ο κ. Μάρκος Παχουνδάκης ως επικεφαλής της αναισθησιολογικής ομάδας του καθηγητή κ. Μάριου Σαλμά διαθέτει εξαιρετικά μεγάλη εμπειρία στις σύγχρονες τεχνικές αναισθησίας ειδικά για τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος. Η χειρουργική ομάδα με επικεφαλής τον κ. Σαλμά και εξαιρετικούς έμπειρους βοηθούς χειρουργούς διαθέτει 25ετή εμπειρία στις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος με την χρήση ρομποτικής τεχνολογίας, και τις ατραυματικές προσπελάσεις. Η μεγάλη εμπειρία της εργαλειοδότριας, της κίνησης του χειρουργείου, αλλά και του προσωπικού νοσηλείας έχει την δική της συμβολή σε ένα άριστο αποτέλεσμα. Η φυσιοθεραπευτική ομάδα με επικεφαλής τον φυσιοθεραπευτή Θανάση Σαμουρίδης είναι αναπόσπαστος κρίκος του άριστου αποτελέσματος έπειτα από ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων.

Το πρωτόκολλο θεραπείας που ακολουθείται από την χειρουργική ομάδα του καθηγητή κ. Μάριου Σαλμά για μία επιτυχή ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων περιλαμβάνει:

• Ορθή επιλογή του ασθενούς που πρόκειται να υποβληθεί στην διπλή ολική αρθροπλαστική των γονάτων (ηλικία, τυχόν συνοδά προβλήματα υγείας, περιβάλλον κ.α.).
• Λεπτομερής προετοιμασία του ασθενούς (εξονυχιστικός προεγχειρητικός έλεγχος που εκτός των άλλων περιλαμβάνει και αξονική τομογραφία των κάτω άκρων με βάση την οποία την προηγούμενη μέρα του χειρουργείου θα γίνει προσομοίωση του χειρουργείου με το software ενός ρομποτικού μηχανήματος, έτσι ώστε με κάθε λεπτομέρεια να έχουν προβλεφθεί και σχεδιαστεί οι κινήσεις του ρομπότ που θα χρησιμοποιηθεί στο χειρουργείο προκειμένου αυτό να εκτελέσει μέρος της επέμβασης).
• Σωστή αναισθησία ώστε ο ασθενής να μην καταλάβει τίποτα κατά την τετράωρη παραμονή του στην χειρουργική αίθουσα, αλλά και με την τοποθέτηση επισκληρίδιας αντλίας να μην αισθανθεί πόνο τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες.
• Εξελιγμένη χειρουργική τεχνική που συνίσταται σε : Μικρές τομές, αποφυγή διατομής του τένοντα του τετρακεφάλου, μικροί χειρουργικοί χρόνοι προκειμένου να περιοριστεί η έκθεση του τραύματος, χρήση ρομπότ για την προετοιμασία των οστών να δεχθούν τα εμφυτεύματα, δυνατότητα χρήσης μεγάλου εύρους προθέσεων από διάφορες εταιρείες προκειμένου να τοποθετηθεί η πρόθεση εκείνη που ταιριάζει καλύτερα στον ασθενή, περιορισμός της αιμορραγίας του τραύματος με χρήση ειδικών φαρμάκων και αποφυγή τοποθέτησης παροχετεύσεων για τον κίνδυνο φλεγμονής.
• Συστηματική παρακολούθηση κατά την νοσηλεία.
• Καθημερινή φυσιοθεραπεία και άμεση την ίδια μέρα κινητοποίηση του ασθενούς.
• Μετά το εξιτήριο τακτική ενημέρωση της πορεία επούλωσης των τραυμάτων αλλά και της εξέλιξης της κίνησης των γονάτων μέσω εφαρμογών στο κινητό τηλέφωνο, αφού σημαντικός αριθμός των ασθενών που χειρουργούνται διαμένουν στην επαρχία αλλά και στο εξωτερικό.

Τα πλεονεκτήματα της ταυτόχρονης ολικής αρθροπλαστικής και των δύο γονάτων είναι:

Μία προετοιμασία, μία αναισθησία, ένα χειρουργείο, μία νοσηλεία, μία αποκατάσταση με μισές φυσικοθεραπείες, μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών, μισές μέρες αποχή από την εργασία ή τις δραστηριότητες και μικρότερο κόστος.

Τι πρέπει να προσδοκά ο ασθενής μετά από ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων.

• Την ίδια ημέρα του χειρουργείου το απόγευμα θα περπατήσει με την βοήθεια Π.
• Την επόμενη μέρα του χειρουργείου θα βαδίσει χωρίς το Π και θα μπορεί να έχει σχεδόν πλήρες εύρος κίνησης των γονάτων.
• Την δεύτερη μετεγχειρητική ημέρα θα μπορεί να ανέβει και να κατέβει σκαλοπάτια και με τα δύο πόδια χωρίς βοήθεια.
• Την τρίτη μετεγχειρητική μέρα θα πάρει εξιτήριο.
• Από την πρώτη ημέρα στο σπίτι θα μπορεί να αυτοεξυπηρετηθεί.
• Εκτός από 3 φυσιοθεραπείες που θα κάνει στην κλινική θα κάνει και 5 έως 10 στο σπίτι.
• Σε 20 μέρες θα αφαιρεθούν τα ράμματα.
• Σε 20 έως 30 μέρες θα μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο.
• Σε 30 μέρες θα μπορεί να επανέλθει στην εργασία.
• Κατά τις 3 μέρες νοσηλείας οι ασθενείς δεν αισθάνονται καθόλου πόνο. Κατά τις πρώτες μέρες στο σπίτι μερικοί ασθενείς αισθάνονται λίγο πόνο διαχειρίσιμο με αναλγητικά, ενώ μερικοί δεν αισθάνονται πόνο.
• Μετά τους 2 μήνες κανένας ασθενής δεν αισθάνεται πόνο στα γόνατα για την υπόλοιπη ζωή του.

Η τεχνική και το πρωτόκολλο που χρησιμοποιείται στην ταυτόχρονη αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα έχει σημαντική εφαρμογή και σε υπέρβαρους ασθενείς που υποβάλλονται ταυτόχρονα σε ολική αρθροπλαστική και στα δύο γόνατα.

Διαβάστε περισσότερα για την Ρομποτική Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος

Δείτε μερικά ενδεικτικά βίντεο ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ταυτόχρονη ολική αρθροπλαστική και των δύο γονάτων